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Tratamiento de ortodoncia y cirugía ortognática |
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¿CUÁNDO ES NECESARIA UNA CIRUGÍA DE LOS MAXILARES? |
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Cuando los dientes están en mala posición la ortodoncia puede enderezarlos y llevarlos al lugar donde corresponden.
Existen situaciones en que los maxilares (huesos) están medianamente mal ubicados pero la ortodoncia intenta "camuflar" el problema óseo moviendo los dientes.
Pero cuando los huesos de la cara se encuentran demasiado desbalanceados o desproporcionados es imposible camuflar exclusivamente con movimientos dentarios o utilizando el crecimiento. En estos casos parece que los dientes no coinciden en los maxilares, se hace difícil comer, hablar o puede haber un conflicto con la apariencia estética, entonces el rostro puede resultar sin armonía. Los huesos y dientes pueden haber crecido de esa forma desde la niñez o puede que sea producto de un accidente. |
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¿QUÉ ES LA ARMONÍA FACIAL? |
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1) El maxilar sostiene los dientes superiores y también la base de la nariz y soporta el labio superior.
2) La Articulación Témporo Mandibular es como una bisagra que mueve la mandíbula en todos los sentidos permitiendo comer, hablar, bostezar, etc.
Cuando el maxilar y la mandíbula están muy desbalanceados la articulación puede sufrir dolor y ruidos, y algunas de la funciones pueden estar alteradas.
3) Los dientes están recubiertos de esmalte y sostenidos en el hueso por fuertes fibras. Cuando la mordida está muy desbalanceada estos pueden sufrir grandes desgastes o inclusive problemas en el hueso que los sostiene porque reciben fuerzas inadecuadas.
4) La Mandíbula contiene los dientes inferiores y es responsable de darle forma a la parte inferior de la cara. |
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Una Mordida Normal se cumple cuando los dientes superiores e inferiores están alineados y muerden correctamente. Los dientes superiores deben morder levemente por delante de los inferiores.
Un perfil proporcionado se obtiene si la posición de la frente, nariz, labios y mentón se complementan.
El tamaño y forma de los huesos faciales y piel que los cubre determinan el perfil |
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Un rostro bien proporcionado se divide en tres tercios iguales desde el nacimiento del pelo hasta las cejas, desde allí hasta la base de la nariz, y de allí hasta el borde inferior del mentón. Si el rostro es dividido al medio cada lado derecho e izquierdo) debería ser igual al otro.
Así como los huesos le dan forma a todo el cuerpo, en la cara éstos son el "armazón" del rostro.
Si alguno de estos huesos tiene una forma inadecuada (ya sea por exceso, defecto de crecimiento o asimetría) se pueden presentar problemas en la mordida o en la apariencia externa. |
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¿CÓMO ES EL TRATAMIENTO? |
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Para lograr la corrección, trabaja el Equipo de Cirugía Ortognática que está conformado por el ortodoncista (un dentista Especializado en la corrección de los dientes, llevándolos a una posición apropiada para que "enganchen" bien después de la cirugía y el diseño final del rostro) y el Cirujano Máxilo Facial que está especialmente entrenado en cirugías correctivas, remodelando los huesos para lograr una mejor mordida y una apariencia facial más estética. |
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PROBLEMAS Y SOLUCIONES |
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Los problemas pueden suscitase en los 3 planos del espacio: |
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- Anteroposterior
- Vertical
- Transversal
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Veremos las distintas soluciones a cada una de las situaciones. |
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| MAXILAR SUPERIOR PEQUEÑO |
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| En estos casos el maxilar superior se encuentra hacia atrás dando la sensación que la mandíbula es la de mayor tamaño. La zona de los pómulos se presenta aplanado, y el labio superior hacia atrás y delgado. |
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| EJEMPLO DE ESTE PROBLEMA |
| El Maxilar puede ser llevado adelante logrando una correcta mordida y perfil. |
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| Inicial |
Final |
| Se observa el mejoramiento del perfil y sonrisa por adelantamiento del maxilar superior. El labio superior se adelanta armonizando el rostro. |
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| Caso 1 |
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| Inicial |
Final |
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| Caso 2 |
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| Inicial |
Final |
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Los movimientos de los maxilares se resuelven a la par de la resolución de una correcta mordida |
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| MANDÍBULA GRANDE |
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| Cuando la mandíbula es muy grande, masticar puede ser dificultoso y el mentón parece muy adelantado. Los dientes inferiores muerden por delante de los superiores (invertidos). |
| La mandíbula puede ser llevada atrás y adelante, arriba o abajo, La mandíbula es movida según el plan de tratamiento. |
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| Caso 1 |
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| Inicial |
Final |
Los movimientos de los maxilares se resuelven a la par de la resolución de una correcta mordida |
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| Caso 2 |
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| Inicial |
Final |
El mejoramiento del perfil abedece al adelantamiento del maxilar superior y la colocación hacia atrás de la mandíbula. |
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| MANDÍBULA PEQUEÑA |
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Cuando la mandíbula está poco desarrollada puede ocasionar problemas al comer. Además crea una imagen de un mentón retrocedido, lo cual ocasiona una sensación de que los dientes superiores se encuentran muy alejados de los inferiores y apariencia de papada en el cuello. |
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| Ejemplo de Solución |
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| Inicial |
Final |
El mejoramiento del perfil abedece al adelantamiento del maxilar superior y la colocación hacia atrás de la mandíbula. |
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Esquema de la cirugía |
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| Caso 1 |
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| Inicial |
Final |
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| MAXILAR SUPERIOR LARGO |
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Cuando el maxilar superior es largo (sobre desarrollado) se puede tener una sonrisa gingival que es cuando se muestra mucha encía al sonreir. |
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| Ejemplo de Solución |
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| Inicial |
Final |
El mejoramiento obedece a la colocación más "arriba" del maxilar. |
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| ASIMETRÍA |
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Si los huesos se encuentran sobre-desarrollados de un lado y subdesarrollados del otro habrá una "Asimetría facial", los huesos parecerán fuera del centro y los dientes se deslizarán hacia un lado para acomodar la mandíbula. |
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| El medio de los dientes superiores no coincide con los inferiores. |
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| MORDIDA ABIERTA |
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Ejemplo de este Problema |
Cuando los maxilares se desarrollan divergiendo uno del otro estamos frente a una mordida abierta. Esto le da un apariencia larga al rostro y además puede estar combinado con otra disposición de los maxilares (hacia atrás y adelante o a los costados).
Los dientes no se encuentran adelante por los que se hace dificultoso comer, cortar cinta, comer un sándwich, etc. y se recargan fuerzas sobre los dientes posteriores. Inclusive se puede observar dificultad para cerrar los labios sin estirarlos forzadamente. |
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